Formblätter zum Thema Sucht und Führerschein

Beispiel: Informationsblatt für Patienten
Da die Nachfrage unter unseren Patienten betreffs Wiedererlangung der Fahrerlaubnis zugenommen hatte und nicht alle Fragen im Rahmen von Visite und Einzelgespräch zu realisieren waren, installierten wir eine Veranstaltung einmal im Monat für alle interessierten Patienten.

Hier finden Sie ein Informationsblatt für Patienten der Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen, zum Thema MPU und Führerscheinentzug.

Vereinbarungsvordruck Klinik/Patient
Wenn sich Betroffene entschieden haben, unsere Patienten Klienten werden, können sie nach dem Lesen des Konzeptes einen MPU-Vorbereitungskurs mit uns vereinbaren.

Hier finden Sie einen Vereinbarungsvordruck zwischen der Institutsambulanz den Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen und einem Betroffenen. Die Vereinbarung wird vor einer Durchführung eines Schulungskurses für alkohol-, medikamenten- und drogenauffällige Kraftfahrer geschlossen.

Zusatzvereinbarung zwischen Klinik/Patient
Hier finden Sie einen zusätzlichen Vereinbarungsvordruck zwischen der Institutsambulanz den Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen und einem Betroffenen. Die Zusatzvereinbarung bezieht sich auf ausgewählte Vereinbarungen zum Umgang mit Screenings während der Durchführung eines Schulungskurses für alkohol-, medikamenten- und drogenauffällige Kraftfahrer.

Schweigepflichtentbindung
Hier finden Sie eine Schweigepflichtentbindung der Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen, im Rahmen des Schulungskurses mit alkohol-, medikamenten- und drogenauffällige Kraftfahrern. Sie dient der Unterstützung der Kooperation und besseren individuellen Beratungsmöglichkeit zwischen der jeweiligen Suchtberatungsstelle und der Institutsambulanz unserer Klinik  im Rahmen der MPU – Vorbereitung.

Vordruck: Bestätigung des Schulungskurses
Hier finden Sie einen Vordruck der Bestätigung des Schulungskurses für alkohol-, medikamenten- und drogenauffällige Kraftfahrer der Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen, zur Vorlage bei der MPU/Verkehrsbehörde. In der Bestätigung werden die Kurszeiten und Inhalte des Schulungskurses bestätigt.

Vorlage Brief MPU
Hier finden Sie einen Beispielbrief zur Vorlage im Rahmen der Medizinisch-Psychologischen Untersuchung der Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen. In dem Brief wird der Verlauf der Screeingkontrollen anhand von Beispielsätzen beschrieben.

Vordruck Medikamenteneinnahme im Rahmen der MPU
Hier finden Sie einen Vordruck zur Vorlage im Rahmen der Medizinisch-Psychologischen Untersuchung der Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen. In dem Vordruck wird die Medikamenteneinnahme Antabus® (Disulfiram), Adepend® (Naltrexon) Campral® (Acamprosat) thematisiert.

Beispielrechnung an den Patienten
Hier finden Sie eine Beispielrechnung der Helios Kliniken Schwerin, Klinik für Abhängigkeitserkrankungen. Die Rechnung wurde für die MPU-Vorbereitung an die Betroffenen erstellt.